Расмий .gov вебсайтын колдонуу .gov веб-сайты АКШнын расмий өкмөттүк уюмуна таандык.
HTTPS (асма кулпу) же https:// бөгөттөөсүн колдонгон коопсуз .gov сайты сиздин .gov сайтына коопсуз түрдө туташканыңызды билдирет.Купуя маалыматты расмий, коопсуз веб-сайттарда гана бөлүшүңүз.
АКШнын веб-дизайн системасынын кайра иштелип чыккан HHS.gov визуалдык дизайнын ишке ашырууга кош келиңиз.Мазмун жана навигация ошол эле бойдон калууда, бирок жаңыртылган дизайн жеткиликтүү жана мобилдик телефонго ыңгайлуу.
Саламаттыкты сактоо жана калкты тейлөө департаменти (HHS же департамент) COVID-19 өзгөчө кырдаал саясатынан өтүү процессин улантып жаткандыктан, департамент бейтаптардын жардамын ала беришин жана ала беришин камсыз кылуу үчүн келечектеги федералдык теледен-соолук жана аралыктан башкаруу ийкемдүүлүктөрүн тактагысы келет. керек.Төмөндө HHS катчысы Коомдук саламаттыкты сактоо мыйзамынын 319-бөлүмүнө ылайык COVID-19 үчүн Коомдук саламаттыкты сактоонун өзгөчө кырдаалын (PHE) жарыялаганда, бейтаптар жана медициналык кызматкерлер үчүн эмне өзгөрөрү көрсөтүлгөн маалымат баракчасы (төмөндө караңыз), ал өзгөрүүсүз калат. "COVID" катары.-19 PHE”).PHE аяктайт.Конгресс 2023-жылдагы Omnibus каражаттарды бөлүү актысын кабыл алып, адамдар PHE COVID-19 учурунда 2024-жылдын аягына чейин таянган саламаттык сактоо планынын көптөгөн ийкемдүүлүктөрүн кеңейтти. Мындан тышкары, Саламаттыкты сактоо Ресурстары жана Кызматтары Администрациясы (HRSA) HHS веб-сайты www.Telehealth.HHS.gov иштейт, ал бейтаптар, саламаттыкты сактоо кызматкерлери жана штаттар үчүн телемедицинанын мыкты тажрыйбалары, саясаттын жаңыртуулары сыяктуу телемедициналык маалымат үчүн булак катары кызмат кылууну улантат. жана ордун толтуруу, мамлекеттер аралык лицензиялар, кең тилкелүү жеткиликтүүлүк, каржылоо мүмкүнчүлүктөрү жана окуялар.
Medicare жана телесоолук PHE учурунда, Medicare менен адамдар телемедицина 2020 жана Коронавирус үчүн ассигнованиелерди даярдоо жана жооп кайтаруу актысына толуктоолорду чыгарган Байланыш боюнча Клерк Актынын негизинде жалпы географиялык же жайгашкан жери боюнча чектөөлөрсүз телемедициналык кызматтарга, анын ичинде үйлөрүнө кеңири мүмкүнчүлүк алышат.Жардам, жардам жана экономикалык коопсуздук мыйзамы.Телемедицина компьютерлер сыяктуу телекоммуникациялык системалар аркылуу жеткирилген кызматтарды камтыйт жана медициналык кызматкерлерге бейтаптарга кеңседе эмес, алыстан жардам көрсөтүүгө мүмкүндүк берет.2023-жылдын Консолидацияланган ассигнованиелер актысы Medicare телемедицинасынын көптөгөн ийкемдүүлүктөрүн 2024-жылдын 31-декабрына чейин кеңейтет, мисалы:
Кошумчалай кетсек, 2024-жылдын 31-декабрынан кийин, бул ийкемдүүлүктөрдүн мөөнөтү аяктагандан кийин, айрым ACOs телемедициналык кызматтарды сунушташы мүмкүн, бул ACO катышкан дарыгерлерге жана башка медициналык практиктерге бейтаптарга алар жашаган жерине карабастан, жеке баруусуз кам көрүү мүмкүнчүлүгүн берет.Эгерде саламаттыкты сактоо провайдери АКОго катышса, адамдар кандай телемедициналык кызматтар бар экенин билүү үчүн алар менен текшериши керек.Дарылануунун артыкчылыктары пландары дарылануу камтылган телемедициналык кызматтарды камтышы керек жана кошумча телемедициналык кызматтарды көрсөтө алат.Medicare Advantage планына катталган адамдар өздөрүнүн планы менен теледен соолук камтууну текшериши керек.
Medicaid, CHIP жана Telehealth менен штаттар Medicaid жана телесоолук аркылуу берилген балдардын ден соолугун камсыздандыруу программасы (CHIP) кызматтарын камтууда кыйла ийкемдүүлүккө ээ.Ошентип, телемедицинанын ийкемдүүлүгү штатка жараша өзгөрүп турат, алардын айрымдары COVID-19 PHE аяктаганга байланыштуу, айрымдары штаттын PHE жарыясына жана башка өзгөчө кырдаалдарга байланыштуу, ал эми кээ бирлери штаттын Medicaid жана CHIP программалары тарабынан пандемиядан көп мурун камсыздалган.Федералдык PHE планы токтотулгандан кийин, Medicaid жана CHIP теледен соолук эрежелери штат боюнча айырмаланып кала берет.Medicare жана Medicaid Services борборлору (CMS) мамлекеттерди Medicaid жана CHIP кызматтары үчүн телесоолукту чыңдоо аркылуу төлөөнү улантууга чакырат.Мамлекеттерге телемедициналык камтууну жана төлөм саясатын улантууга, кабыл алууга же кеңейтүүгө жардам берүү үчүн, CMS State Medicaid жана CHIP Telehealth Toolkit, ошондой эле штаттар теледен соолуктун негизги агымын кабыл алууга көмөктөшүүгө тийиш болгон саясат темаларын чагылдырган кошумча документти чыгарды: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Жеке медициналык камсыздандыруу жана телемедицина Учурдагыдай эле, PHE COVID-19 учурундагыдай, PHE COVID-19 аяктагандан кийин, телемедицина жана башка аралыктан жардам көрсөтүү кызматтары жеке камсыздандыруу планына жараша өзгөрөт.Телемедицина жана башка аралыктан жардам көрсөтүү кызматтарына келгенде, жеке камсыздандыруу компаниялары чыгымдарды бөлүштүрүүнү, алдын ала уруксатты же мындай кызматтарды медициналык башкаруунун башка формаларын колдоно алышат.Камсыздандыруучунун телемедицинага болгон мамилеси жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн бейтаптар камсыздандыруу картасынын арткы бетинде жайгашкан камсыздандыруучунун кардарларды тейлөө номерине кайрылышы керек.
PHE COVID-19 учурунда, биринчи жолу HIPAA Купуялык, коопсуздук жана бузуу жөнүндө эскертүү эрежесине (HIPAA эрежеси) баш ийген медициналык тейлөөчүлөр бейтаптар менен байланышууга жана алыскы байланыш технологияларын колдонуу менен телемедициналык кызматтарды көрсөтүүгө умтулушат. али толук түшүнө элек.HIPAA ылайыктуу талап.HHS Жарандык Укуктар Кеңсеси (OCR) 2020-жылдын 17-мартынан тартып, ал өзүнүн кароосунан пайдаланып, HIPAA эрежелерине баш ийбеген медициналык кызматкерлерге айып салбай турганын жарыялады.Ар кандай алыстан мониторинг технологиясын колдонгон провайдерлер HIPAA эрежелерин сактабагандыгы үчүн OCR жазалануу коркунучу жок, аларды колдоно алышат.Бул дискреция телемедициналык кызматтар COVID-19 менен байланышкан медициналык абалды диагностикалоого жана дарылоого байланыштуубу же жокпу, кандайдыр бир себептер менен көрсөтүлүүчү телемедицина кызматтарына карата колдонулат.
2023-жылдын 11-апрелинде OCR PHE COVID-19 мөөнөтү аяктагандыктан, бул Күчкө салуу эскертмесинин мөөнөтү 2023-жылдын 11-майында саат 23:59да бүтөөрүн жарыялады.OCR камтылган медициналык тейлөөчүлөргө HIPAA медициналык жоболорунун талаптарына ылайык жашыруун жана коопсуз түрдө телемедицинаны камсыздоо үчүн операцияларына керектүү өзгөртүүлөрдү киргизүү үчүн 90 күндүк өткөөл мезгилди берүү менен PHEден кийин телемедицинаны колдонууну колдоону улантат. .Бул өткөөл мезгилде, OCR өзүнүн ыктыярын ишке ашырууну улантат жана HIPAA телемедициналык адилет практика эрежелерин сактабаганы үчүн камтылган медициналык кызматкерлерди жазалабайт.Өткөөл мезгил 2023-жылдын 12-майында башталып, 2023-жылдын 9-августунда саат 23:59да аяктайт.
Көбүрөөк маалымат алуу үчүн, COVID-19 коомдук саламаттыкты сактоо боюнча өзгөчө кырдаалдан улам чыгарылган айрым аткаруу эскертүүлөрүнүн мөөнөтү аяктагандыгы жөнүндө эскертүүлөр үчүн OCR веб-сайтына баш багыңыз.
Опиоиддерди дарылоо программаларындагы теле жүрүм-турумдук ден соолук PHE ишке киргизилгенден бери, HHS Заттарды кыянаттык менен пайдалануу жана психикалык ден соолук кызматтары органы (SAMHSA) OTP жана анын пациенттериндеги социалдык алыстоонун ден-соолукка тийгизген кесепеттерин чечүүгө жардам берүү үчүн бир нече опиоиддик дарылоо программалары (OTPs) үчүн жөнгө салуучу ийкемдүүлүк көрсөтмөсүн чыгарды. ..
Жеке медициналык кароодон баш тартуу: SAMHSA программа дарыгери, БМСЖ дарыгери же ыйгарым укуктуу саламаттыкты сактоо адиси Дарыгердин чечими программасы тарабынан көзөмөлдөнгөн шартта, OTP бупренорфинди ала турган ар бир бейтап үчүн жеринде медициналык текшерүүдөн өтүү үчүн OTP талабынан баш тартат.Бейтаптын абалын адекваттуу баалоо телемедицина аркылуу жүргүзүлүшү мүмкүн.SAMHSA бул ийкемдүүлүк 2024-жылдын 11-майына чейин узартыларын жарыялады. Кеңейтүү 2023-жылдын 11-майында күчүнө кирет жана SAMHSA ошондой эле бул ийкемдүүлүктү декабрда жарыялана турган Сунушталган эрежелер боюнча эскертүүсүнүн бир бөлүгү катары туруктуу кылууну сунуштап жатат. 2022.
Үй дозалары: 2020-жылдын март айында SAMHSA OTP баш тартуусун чыгарды, ага ылайык мамлекеттер "OTPдеги бардык туруктуу бейтаптар үчүн опиоиддердин 28 күнгө чейин үй дозасын алуу үчүн жалпы бошотууну талап кылышы мүмкүн.Заттарды колдонуу оорулары үчүн дарылар.Мамлекеттер ошондой эле "туруктуулугу азыраак, бирок OTP үйдөгү дары-дармектердин бул деңгээлин коопсуз чече ала турган бейтаптар үчүн 14 күнгө чейин үй дарысын талап кыла алат."
Бул баш тартуу берилген үч жылдын ичинде штаттар, OTPs жана башка кызыкдар тараптар анын натыйжасында пациенттин дарылоого катышуусу көбөйдү, пациенттин камкордукка болгон канааттануусу жогорулады жана баңгизатты кыянаттык менен пайдалануу же диверсиялар салыштырмалуу азыраак болду.SAMHSA бул бошотуу фентанил менен байланышкан ашыкча дозадан каза болгондордун олуттуу өсүшүнүн шартында OTP кызматтарын колдонууну бекемдейт жана кубаттайт деген жетиштүү далилдер бар деген жыйынтыкка келген.2023-жылдын апрель айында SAMHSA метадонду көзөмөлсүз колдонуу үчүн OTP жоболоруна тиешелүү критерийлерди кайра карап чыгып, көрсөтмөнү толугу менен жаңыртты.
Бул жаңы редакцияланган 2023-жылдын апрелиндеги көрсөтмө PHE мөөнөтү аяктагандан кийин күчүнө кирет жана PHE аяктагандан кийин бир жыл бою күчүндө болот же HHS 42 CFR 8-бөлүгүнө түзөтүүлөрдү киргизген акыркы эрежени чыгарганга чейин күчүндө болот. 42 CFRдин 8-бөлүгү (87 FR 77330), "Опиоиддерди колдонуунун бузулушун дарылоо үчүн дары-дармектер" деп аталган, SAMHSA жыйынтыктоо үстүндө иштеп жатат.
2023-жылдын апрель айындагы жаңыртылган көрсөтмө төмөндөгү шарттарда 42 CFR § 8.12(i) боюнча үйгө дарыларды көзөмөлсүз кабыл алуу талабынан бошотот.Атап айтканда, TRP бул баш тартууну төмөнкү стандарттуу дарылоо убакыттарына ылайык үйгө метадондун көзөмөлсүз дозаларын берүү үчүн колдоно алат:
SAMHSA мурда бул ийкемдүүлүк 2024-жылдын 11-майына чейин узартыларын жарыялаган. Мамлекеттик OTPs аны колдонуу үчүн мамлекеттер бул өзгөчө бошотууга макулдугун ырасташы керек.Мамлекеттер же мамлекеттин атынан иш алып барууга ыйгарым укуктуу мамлекеттик опиоиддерди дарылоочу агенттиктер бул нускама жарыялангандан кийин каалаган убакта Фармакологиялык терапия бөлүмүнүн почта ящигине жазуу жүзүндөгү макулдуктун формасын жөнөтүү аркылуу бул бошотууга макулдугун каттай алышат.COVID-19 коомдук саламаттыкты сактоо боюнча өзгөчө кырдаал учурунда чыгарылган ийкемдүүлүктөн бул жетекчиликке жылмакай өтүүнү камсыз кылуу үчүн, мамлекеттер муну 2023-жылдын 10-майынан кечиктирбестен жасоого чакырылат. Эгерде мамлекет буга чейин 2020-жылдын 16-мартындагы бошотууну колдонбосо, анда мамлекет дагы эле жазуу жүзүндөгү макулдук бере алат.
SAMHSA ошондой эле бул ийкемдүүлүктү 2022-жылдын декабрындагы Сунушталган эрежелер боюнча эскертүүсүнүн бир бөлүгү катары туруктуу кылууну сунуштап жатат.Баш тартуу берилгенден бери, мамлекеттер, OTPs жана башка кызыкдар тараптар бул ийкемдүүлүк пациенттин дарылоого канааттануусун арттыргандыгын жана пациенттердин катышуусун жакшыртканын билдиришти.Бул ийкемдүүлүктү колдоо басымдуу түрдө позитивдүү болду, мамлекеттик опиоиддерди дарылоочу агенттиктердин жана жеке OTPs отчетторунун айтымында, чара опиоиддерди колдонуунун бузулушуна (OUD) байланыштуу стигманы азайтып, кам көрүүнү кубаттайт жана жакшыртат.
Баңгизаттарды көзөмөлдөө администрациясы (DEA) жана PHE эрежелери 2020-жылдын март айына карата, HHS жана DEA практиктерге медициналык текшерүүдөн өтпөстөн, теледен-соолукка баруунун негизинде II-V тиркемедеги ("Контролдоочу заттар") көзөмөлдөнүүчү заттарды жазып берүүгө мүмкүндүк берет.Кошумчалай кетсек, DEA дарыгердин DEAда жана Америка Кошмо Штаттарында катталган штатында телемедицина аркылуу көзөмөлдөнүүчү дары-дармектерди жазып берүүгө укуктуу болсо, дарыгердин пациенттин штатында DEAда каттоодон өтүү талабын алып салды.Пациенттин абалы.Жалпысынан алар "Көзөмөлдөгү дары-дармектердин телемедициналык ийкемдүүлүгү" деп аталат.
2023-жылдын мартында DEA көзөмөлгө алынуучу дары-дармектердин теледен-соолукка ийкемдүүлүктөрү үчүн сунушталган эки эрежени иштеп чыгуу эскертмелери боюнча комментарийлерди издеп жатат.Бул сунуштар контролдонуучу дарыларга, анын ичинде ийкемдүүлүк менен дарылоого өткөн адамдар үчүн кеңири жеткиликтүүлүктү жайылтуу үчүн иштелип чыккан.DEA, SAMHSA менен биргеликте, 2023-жылдын 11-ноябрына чейин акыркы эрежени чыгарууну пландаштырууда.
PHE корутундусунда, DEA жана SAMHSA коомдук пикирдин негизинде сунушталган эрежеге өзгөртүү киргизүүнү карап жатып, контролдонуучу заттар үчүн телемедициналык ийкемдүүлүктү 2023-жылдын 11-ноябрына чейин узарткан убактылуу эреже чыгарышты.Мындан тышкары, 2023-жылдын 11-ноябрында же ага чейин телемедицина аркылуу бейтаптар менен мамиле түзгөн практиктер бул бейтаптарга жеке медициналык текшерүүсүз жана практиктин бейтаптын ноябрына чейин мамлекеттик DEA каттоосунда экендигине карабастан, көзөмөлгө алынган дары-дармектерди жазып берүүнү уланта алышат. .11, 2024.
Теле жүрүм-турумдук ден соолукту лицензиялоо COVID-19 PHE учурунда көптөгөн медициналык тейлөөчүлөр мамлекет тарабынан берилген лицензиядан баш тартуу аркылуу мамлекеттер аралык телемедициналык кызматтарды көрсөтө алышат.Телемедицинаны максималдуу пайдалануу үчүн мамлекеттер мамлекеттер аралык телемедицинаны лицензиялык көчүрүү аркылуу камсыздоону жеңилдете алышат.Лицензиянын көчүрүлүүсү бир штатта лицензиясы бар медициналык адистин башка штатта минималдуу тоскоолдуктар жана чектөөлөр менен лицензияны өткөрүп берүү, тастыктоо же берүү аркылуу иш жүргүзүү мүмкүнчүлүгүн билдирет.Лицензияларды өткөрүп берүү мүмкүнчүлүгүн жогорулатуу саламаттыкты сактоо кызматтарына жеткиликтүүлүктү кеңейтет жана бейтаптарга жардам көрсөтүүнүн үзгүлтүксүздүгүн жакшыртууга жардам берет.
Башка артыкчылыктардан тышкары, лицензиянын көчүрүлүүсү штаттарга регулятивдик бийликти сактап калууга мүмкүндүк берет, саламаттыкты сактоо провайдерлерине көбүрөөк бейтаптарды тейлөөгө мүмкүндүк берет, бейтаптарга медициналык тейлөөчүлөрдүн кеңири тармагынан жардам алууга мүмкүндүк берет жана мамлекеттерге айылдык жана аз камсыз болгондор үчүн кам көрүү жамааттарынын жеткиликтүүлүгүн жакшыртууга жардам берет. кирешелүү калк..Лицензиялык келишимдер - бул процессти жөнөкөйлөштүрүүчү жана кызмат көрсөтүүчүлөргө катышуучу мамлекеттерде практикага бирдиктүү арыз берүүгө мүмкүндүк берген мамлекеттер ортосундагы макулдашуулар.Лицензиялык келишимдер жүгүн жеңилдетип, медициналык кызматкерлердин штаттан тышкаркы практикада иштөөсү үчүн күтүү убактысын кыскартат, мамлекеттик жөнгө салуучу көзөмөлдү жүргүзөт жана мамлекеттик лицензиялык кеңештер үчүн медициналык тейлөөчүгө жыйымдарды үнөмдөй алат.Лицензиялык документтер жеке жана телемедициналык кызматтар үчүн пайдалуу.Колдонуудагы лицензиялык келишимдер төмөнкүлөрдү камтыйт: Аудиология жана логопедия боюнча мамлекеттер аралык келишим, Кеңеш берүү келишими, Тез жардам көрсөтүү жөнүндө келишим, Мамлекеттер аралык медициналык лицензиялоо келишими, Медайымдарды лицензиялоо келишими, Эмгек терапиясы келишими, Физиотерапия келишими жана Психологияны кеңейтүү, башка карьера.
Жүрүм-турумдук ден-соолук кризиси жана психикалык саламаттыкты сактоо провайдерлеринин жетишсиздиги, анын ичинде заттарды колдонуунун бузулушун дарылоо, штаттар боюнча лицензиялоо аракеттерин күчөтүү зарылдыгын көрсөтүп турат.Мамлекеттер аралык лицензиялоо аркылуу телемедицинаны кеңейтүүнү колдоо үчүн федералдык ресурстарды колдонуу үчүн көптөгөн мүмкүнчүлүктөр бар:
HHS HRSA аркылуу Мамлекеттик медициналык кеңештердин федерациясына жана Мамлекеттик жана провинциялык психологиялык кеңештердин Ассоциациясына колдоосун үч эсеге көбөйттү, алар тиешелүүлүгүнө жараша Лицензия аркылуу Мамлекеттер аралык медициналык лицензиялоо келишимин, Провайдер көпүрөсүн, Психологиялык Юрисдикциялар аралык келишимди жана Мультидисциплинардык лицензиялык ресурстарды түзгөн. Грант которуу.Программа.
Мындан тышкары, жаңы лицензиялык ресурстар мамлекеттер аралык лицензиялоо, лицензиялык макулдашуулар жана жүрүм-турумдук саламаттыкты сактоо адистери үчүн лицензиялоо боюнча акыркы маалыматтарды камтыйт.Бул ресурс штаттан тышкаркы жерде кантип мыйзамдуу жана этикалык тажрыйбага ээ болуу керектиги боюнча заманбап көрсөтмөлөрдү берет жана саламаттыкты сактоонун жеткиликтүүлүгүн кеңейтүүчү лицензиялоо моделдерин кабыл алууга үндөйт.
Кең тилкелүү кирүү Кең тилкелүү Интернет байланыштары аз камсыз болгон жамааттарга жана жеке адамдарга телемедицина кызматтарын колдонууга жардам берүүдө негизги ролду ойнойт.Үйлөрдүн жана штаттардын кеңири тилкелүү жеткиликтүүлүгүн кеңейтүү үчүн Конгресс 2021-жылы Консолидацияланган ассигнованиелер мыйзамын кабыл алды жана Федералдык Байланыш Комиссиясына (FCC) 3,2 миллиард доллар бөлүү үчүн аз камсыз болгон үй-бүлөлөргө кең тилкелүү жетүү үчүн төлөөгө жардам берүү үчүн (EBB программасы) тармак түзмөктөрү.
15-ноябрь, 2021-жыл Инфраструктуралык инвестициялар жана жумуш орундары жөнүндө мыйзам (IIJA) кең тилкелүү каржылоодо 65 миллиард долларды камсыз кылат, анын ичинен 48,2 миллиард долларды Соода департаментинин Улуттук телекоммуникация жана маалымат башкармалыгы (NTIA) башкарат. Интернет.жана өсөт.IIJA ошондой эле FCCге 14,2 миллиард долларды (EBB программасы) Жеткиликтүү туташуу программасын (ACP) жана кең тилкелүү байланышты камсыздоо боюнча кооперативдерди түзүү үчүн USDAга 2 миллиард доллар берди.
Бул кең тилкелүү пландар бейтаптардын интернет кызматтарына жана телемедициналык кызматтарга керектүү түзмөктөргө жетүү мүмкүнчүлүгүн жакшыртууга жардам берет, диспропорцияларды жана технологияны колдогон видео жана саламаттыкты сактоо кызматтарына жетүүдөгү финансылык жүктөрдү азайтат.